Ingreso
  • Nuevo
Edad:38
Provincia de Nacimiento:San Jose
Dónde vive actualmente:Parque Aranjuez/ Polideportivo
¿Sabe leer y escribir?
  • Si
Tipo de Identificación:
  • Cédula
Licencia de conducir:
  • No
¿Ha estado privado (a) de libertad?
  • No
¿Tiene hijos?
  • No
Fecha01/08/2024
Nombre y apellidosYadollah Stephen Vargas Izquierdo
I. Datos Personales
Número de identificación:112790301
País de Nacimiento:Costa Rica
Fecha de nacimiento:12/12/1985
Cantón de nacimiento:Carmen Central
Cantón electoral:Pavas
¿Cuenta con Seguro social?
  • Si
Tiempo:20 años
¿Vencimiento?:26/7/2028
Motivo:Adicción
Habilidad Laboral
  • Cocina
  • fontanería
Último año escolar aprobado:
  • Sexto
¿Estado civil?
  • Casado/a
Centro de atención:Calderon Guardia
Estado laboral:
  • Desempleado
Otro:Ingles, Construcción
Tipo:Por el estado
ll. Historia de salud:
¿Tiene credo religioso?
  • Evangélico
Contacto en caso de emergencia:+47 96707561 Valeria
Parentesco:Tia
Peso:60 kg
Altura:1.83
III Historia de Consumo SPA:
Sustancias Psicoactivas
  • Tabaco
  • Alcohol
  • Marihuana
  • Cocaína
Edad de inicio

12 años
12 años
15 años
13 años

Servicios solicitados
  • Higiene personal
  • Vestido
  • Alimentación
Abstinencia actual

Casual
Casual
Casual
Casual

Aceptación de concentimiento Declaro que toda la información aquí detallada es verídica y autorizo al equipo administrativo de la Fundación ProMundo a compartir mi información personal e historia de salud, con el equipo profesional correspondiente, con el fin de valorar el pronto ingreso al programa de acompañamiento Integral más conveniente
Firma
III. Servicios solicitados
Servicios solicitados
  • Espacios de escucha activa
  • Talleres Ocupacionales
  • Charlas grupales educativas
CONSENTIMIENTO INFORMADO Y AUTORIZACIÓN SOBRE USO DE IMAGEN, ESCUELA DE ARTE HÉROES Estoy de acuerdo.
IV. Consentimiento
Servicios solicitados
  • Acompañamiento Individual
  • Atención médica
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