Ingreso
  • Reingreso
Edad:64
Dónde vive actualmente:Dormitorio Juan Jose
¿Sabe leer y escribir?
  • Si
Tipo de Identificación:
  • Pasaporte
Licencia de conducir:
  • No
¿Ha estado privado (a) de libertad?
  • No
¿Tiene hijos?
  • Si
Mujeres:1
Fecha01/08/2024
Nombre y apellidosJose Orlando Guillen Cornejo
I. Datos Personales
Número de identificación:B70141099
País de Nacimiento:El Salvador
Fecha de nacimiento:02/25/1959
¿Menores de edad?
  • No
¿Cuenta con Seguro social?
  • No
Tiempo:Año y medio
Motivo:Adicción
Edades:20,22
Hombres:1
Habilidad Laboral
  • Limpieza
Último año escolar aprobado:
  • Tercero
¿Ha vivido en la calle?
  • Si
¿Estado civil?
  • Soltero/a
Estado laboral:
  • Desempleado
Otro:Jardinería
ll. Historia de salud:
¿Tiene credo religioso?
  • Evangélico
Contacto en caso de emergencia:83094580 Melina Guillen
¿Tiene teléfono personal?6136-5208
Enfermedades Diagnosticadas
  • Nervio Ciatico
Parentesco:Hija
Peso:82 kg
Altura:1.83
Caracterización
  • Gabapentina e Hidroxina Chemo
III Historia de Consumo SPA:
Tiempo mayor de abstinencia

Año y 3 meses

Sustancias Psicoactivas
  • Alcohol
Edad de inicio

17 años

Servicios solicitados
  • Higiene personal
  • Vestido
  • Alimentación
Abstinencia actual

Año y 3 meses

Aceptación de concentimiento Declaro que toda la información aquí detallada es verídica y autorizo al equipo administrativo de la Fundación ProMundo a compartir mi información personal e historia de salud, con el equipo profesional correspondiente, con el fin de valorar el pronto ingreso al programa de acompañamiento Integral más conveniente
Firma
III. Servicios solicitados
Servicios solicitados
  • Espacios de escucha activa
  • Talleres Ocupacionales
  • Charlas grupales educativas
CONSENTIMIENTO INFORMADO Y AUTORIZACIÓN SOBRE USO DE IMAGEN, ESCUELA DE ARTE HÉROES Estoy de acuerdo.
IV. Consentimiento
Servicios solicitados
  • Acompañamiento Individual
  • Atención médica
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