Ingreso
  • Reingreso
Edad:77
Provincia de Nacimiento:Puntarenas
Dónde vive actualmente:Luna Park de Paso Ancho
¿Sabe leer y escribir?
  • Si
Tipo de Identificación:
  • Cédula
Licencia de conducir:
  • No
¿Ha estado privado (a) de libertad?
  • No
¿Tiene hijos?
  • Si
Fecha01/09/2024
Nombre y apellidosEfrain Hernandez Garita
I. Datos Personales
Número de identificación:600730139
País de Nacimiento:Costa Rica
Fecha de nacimiento:02/15/1946
Cantón de nacimiento:San Rafel
Cantón electoral:Concepción de Alajuelita
¿Menores de edad?
  • No
¿Cuenta con Seguro social?
  • Si
Tiempo:3 años
¿Vencimiento?:No vence
Motivo:Abandono y perdida de negocio
Habilidad Laboral
  • Limpieza
Último año escolar aprobado:
  • Sexto
¿Ha vivido en la calle?
  • Si
¿Estado civil?
  • Soltero/a
Centro de atención:Barrio Mexico
Estado laboral:
  • Pensionado
Otro:Mueblero, Ebanisteria
Tipo:Por Pension
ll. Historia de salud:
¿Tiene credo religioso?
  • Evangélico
Contacto en caso de emergencia:8301-0289 Rone Hernandez
¿Tiene teléfono personal?6101-2564
Enfermedades Diagnosticadas
  • Presión
Parentesco:Hijo
Peso:74 kg
Altura:1.67
Caracterización
  • Ibesartan
  • Cirugia por una hernia en los testiculos
III Historia de Consumo SPA:
Servicios solicitados
  • Higiene personal
  • Vestido
  • Alimentación
Aceptación de concentimiento Declaro que toda la información aquí detallada es verídica y autorizo al equipo administrativo de la Fundación ProMundo a compartir mi información personal e historia de salud, con el equipo profesional correspondiente, con el fin de valorar el pronto ingreso al programa de acompañamiento Integral más conveniente
Firma
III. Servicios solicitados
Servicios solicitados
  • Espacios de escucha activa
  • Talleres Ocupacionales
CONSENTIMIENTO INFORMADO Y AUTORIZACIÓN SOBRE USO DE IMAGEN, ESCUELA DE ARTE HÉROES Estoy de acuerdo.
IV. Consentimiento
Servicios solicitados
  • Acompañamiento Individual
  • Atención médica
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