Ingreso
  • Reingreso
Edad:50
Provincia de Nacimiento:Heredia
Dónde vive actualmente:Dormitorio municipal
Tiene Tatuajes o Cicatriz:Tatuaje en el brazo izquierdo
¿Sabe leer y escribir?
  • Si
Tipo de Identificación:
  • Cédula
Licencia de conducir:
  • No
¿Ha estado privado (a) de libertad?
  • No
¿Tiene hijos?
  • Si
Fecha01/08/2024
Nombre y apellidosAngel Humberto Castro Carazo
I. Datos Personales
Número de identificación:401590330
País de Nacimiento:Costa Rica
Fecha de nacimiento:12/19/1973
Cantón de nacimiento:Central
Cantón electoral:Barrio Lujan
¿Menores de edad?
  • Si
¿Cuenta con Seguro social?
  • No
Motivo:Cuando saca ficha negra en el dormitorio
Edades:10,13
Hombres:2
Último año escolar aprobado:
  • Sexto
¿Ha vivido en la calle?
  • Si
¿Estado civil?
  • Soltero/a
Estado laboral:
  • Desempleado
Otro:Soldadura, Electricista
ll. Historia de salud:
¿Tiene credo religioso?
  • Evangélico
Correo:angelcastrocarazo547@gmail.com
Peso:81 kg
Altura:1.65,5
Caracterización
  • Cirugia de la vesícula y en la rodilla derecha
  • Utiliza Tiocolchicosido, Ciclobenzaprina y Amitriptilina
III Historia de Consumo SPA:
Sustancias Psicoactivas
  • Tabaco
  • Alcohol
Edad de inicio

Hace un 1 mes
13 años

Servicios solicitados
  • Higiene personal
  • Vestido
  • Alimentación
Abstinencia actual

Activo
1 mes

Aceptación de concentimiento Declaro que toda la información aquí detallada es verídica y autorizo al equipo administrativo de la Fundación ProMundo a compartir mi información personal e historia de salud, con el equipo profesional correspondiente, con el fin de valorar el pronto ingreso al programa de acompañamiento Integral más conveniente
Firma
III. Servicios solicitados
Servicios solicitados
  • Espacios de escucha activa
  • Talleres Ocupacionales
  • Charlas grupales educativas
CONSENTIMIENTO INFORMADO Y AUTORIZACIÓN SOBRE USO DE IMAGEN, ESCUELA DE ARTE HÉROES Estoy de acuerdo.
IV. Consentimiento
Servicios solicitados
  • Acompañamiento Individual
  • Atención médica
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