Ingreso
  • Reingreso
ReferenciaCasa ESPERANZA
Edad:70
Dónde vive actualmente:Guadalupe, calle Blancos
¿Sabe leer y escribir?
  • Si
Tipo de Identificación:
  • Cédula
Licencia de conducir:
  • No
¿Ha estado privado (a) de libertad?
  • No
¿Tiene hijos?
  • Si
Fecha01/08/2024
Nombre y apellidosLucila Emperatriz Bárcenas Centeno
I. Datos Personales
Número de identificación:801360065
País de Nacimiento:Nicaragua
Fecha de nacimiento:07/29/1953
Cantón electoral:Guadalupe
¿Cuenta con Seguro social?
  • Si
Habilidad Laboral
  • Cocina
  • Limpieza
Último año escolar aprobado:
  • Segundo
¿Estado civil?
  • Soltero/a
Centro de atención:Clorito Picado
Estado laboral:
  • Desempleado
ll. Historia de salud:
¿Tiene credo religioso?
  • Evangélico
Contacto en caso de emergencia:7003-2660
¿Tiene teléfono personal?6165-5141
Enfermedades Diagnosticadas
  • Hipertensión
  • Pulmón izquierdo con falla
Parentesco:Hijo, José Bnito Caballero
Presión:157/80
Caracterización
  • Alenolol, Ibersatan, Aspirinita
  • Salbutamol
III Historia de Consumo SPA:
Servicios solicitados
  • Higiene personal
  • Vestido
  • Alimentación
Aceptación de concentimiento Declaro que toda la información aquí detallada es verídica y autorizo al equipo administrativo de la Fundación ProMundo a compartir mi información personal e historia de salud, con el equipo profesional correspondiente, con el fin de valorar el pronto ingreso al programa de acompañamiento Integral más conveniente
Firma
III. Servicios solicitados
Servicios solicitados
  • Espacios de escucha activa
  • Talleres Ocupacionales
  • Charlas grupales educativas
CONSENTIMIENTO INFORMADO Y AUTORIZACIÓN SOBRE USO DE IMAGEN, ESCUELA DE ARTE HÉROES Estoy de acuerdo.
IV. Consentimiento
Servicios solicitados
  • Acompañamiento Individual
  • Atención médica
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