Ingreso
  • Nuevo
ReferenciaFundación Rahab
Edad:24
Provincia de Nacimiento:San Jose
Dónde vive actualmente:La Trindad de Moravia
Tiene Tatuajes o Cicatriz:Tatuajes en ambos brazos
¿Sabe leer y escribir?
  • Si
Tipo de Identificación:
  • Cédula
Licencia de conducir:
  • No
¿Ha estado privado (a) de libertad?
  • Si
¿Tiene hijos?
  • Si
Fecha01/12/2024
Nombre y apellidosAlison Roxana Calderon Solano
I. Datos Personales
Número de identificación:117380334
País de Nacimiento:Costa Rica
Fecha de nacimiento:03/26/1999
Cantón de nacimiento:Carmen Central
Cantón electoral:Las Nubes Vazquez de Coronado
¿Menores de edad?
  • Si
¿Cuenta con Seguro social?
  • No
Edades:8
Hombres:1
Habilidad Laboral
  • Limpieza
Último año escolar aprobado:
  • Noveno
¿Ha vivido en la calle?
  • No
¿Estado civil?
  • Soltero/a
Estado laboral:
  • Desempleado
ll. Historia de salud:
¿Tiene credo religioso?
  • Ninguno
Contacto en caso de emergencia:7272-7007 Katia
¿Tiene teléfono personal?7262-1181
Correo:alisonroxcalderon26@gmail.com
Parentesco:Madre
Caracterización
  • Cesaria
III Historia de Consumo SPA:
Sustancias Psicoactivas
  • Marihuana
Edad de inicio

13 años

Servicios solicitados
  • Higiene personal
  • Vestido
  • Alimentación
Abstinencia actual

2 meses

Aceptación de concentimiento Declaro que toda la información aquí detallada es verídica y autorizo al equipo administrativo de la Fundación ProMundo a compartir mi información personal e historia de salud, con el equipo profesional correspondiente, con el fin de valorar el pronto ingreso al programa de acompañamiento Integral más conveniente
Firma
III. Servicios solicitados
Servicios solicitados
  • Espacios de escucha activa
  • Talleres Ocupacionales
CONSENTIMIENTO INFORMADO Y AUTORIZACIÓN SOBRE USO DE IMAGEN, ESCUELA DE ARTE HÉROES Estoy de acuerdo.
IV. Consentimiento
Servicios solicitados
  • Acompañamiento Individual
  • Atención médica
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