Ingreso
  • Reingreso
Edad:22
Provincia de Nacimiento:Limón
Dónde vive actualmente:Sagrada los Ranchos
Tiene Tatuajes o Cicatriz:ambos brazos con marcas, tatuaje en mano izquierda rosa y J, pecho tatuado Corazón y Moisés
¿Sabe leer y escribir?
  • Si
Tipo de Identificación:
  • Cédula
Licencia de conducir:
  • No
¿Ha estado privado (a) de libertad?
  • Si
¿Tiene hijos?
  • No
Fecha01/12/2024
Nombre y apellidosKeyla Tatiana Morgan Rojas
I. Datos Personales
Número de identificación:702890804
País de Nacimiento:Costa Rica
Fecha de nacimiento:01/14/2002
Cantón de nacimiento:Limón
Cantón electoral:Garabito
¿Cuenta con Seguro social?
  • Si
Tiempo:1 año y 4 meses
Motivo:adicciones
Último año escolar aprobado:
  • Quinto
¿Ha vivido en la calle?
  • Si
¿Estado civil?
  • Soltero/a
Centro de atención:Calderón Guardia
Estado laboral:
  • Desempleado
Tipo:Por el estado.
ll. Historia de salud:
¿Tiene credo religioso?
  • Ninguno
Contacto en caso de emergencia:8572-3476
Enfermedades Diagnosticadas
  • Asma
  • Presión alta
  • Hernia urinal
  • Trastorno de Personalidad
Parentesco:Madre, Yara Rojas
Alergia a comidas:pescado
Peso:52k
Altura:1,65
Caracterización
  • Beclometazona, salbutamol
  • enalapril de 20
III Historia de Consumo SPA:
Sustancias Psicoactivas
  • Tabaco
  • Marihuana
  • Cocaína
  • Crack
  • Benzodiazepinas
Edad de inicio

Tabaco inicio 11 años, marihuana inicio 7 años, cocína, 14 años, Crack 13 años, demás 13 y 15 años.

Servicios solicitados
  • Higiene personal
  • Vestido
  • Alimentación
Abstinencia actual

Activa con crack y tabaco. Cocaína 15 días.
Demás sustancias hace 1 mes.

Otro:

Clona, carbamazepjna. lorazepam, hongos, extasis, LSD, reina de la noche.

Complicaciones en síndrome de abstinencia: convulsiones, delirios, alucinaciones Insomnio etc.

Trastornos asociados al consumo de sustancias

Aceptación de concentimiento Declaro que toda la información aquí detallada es verídica y autorizo al equipo administrativo de la Fundación ProMundo a compartir mi información personal e historia de salud, con el equipo profesional correspondiente, con el fin de valorar el pronto ingreso al programa de acompañamiento Integral más conveniente
Firma
III. Servicios solicitados
Servicios solicitados
  • Espacios de escucha activa
  • Talleres Ocupacionales
  • Charlas grupales educativas
CONSENTIMIENTO INFORMADO Y AUTORIZACIÓN SOBRE USO DE IMAGEN, ESCUELA DE ARTE HÉROES Estoy de acuerdo.
IV. Consentimiento
Servicios solicitados
  • Acompañamiento Individual
  • Atención médica
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