Ingreso
  • Nuevo
ReferenciaCasa Mint
Edad:65
Dónde vive actualmente:Alajuela
¿Sabe leer y escribir?
  • Si
Tipo de Identificación:
  • Cédula
Licencia de conducir:
  • No
¿Ha estado privado (a) de libertad?
  • No
¿Tiene hijos?
  • Si
Fecha01/12/2024
Nombre y apellidosYamilith Parrales Galeano
I. Datos Personales
Número de identificación:800710021
País de Nacimiento:Nicaragua
Fecha de nacimiento:12/20/1958
Cantón electoral:Alajuela
¿Cuenta con Seguro social?
  • No
Motivo:comercio sexual
Habilidad Laboral
  • Cocina
  • Limpieza
Último año escolar aprobado:
  • Cuarto
¿Ha vivido en la calle?
  • Si
¿Estado civil?
  • Soltero/a
Estado laboral:
  • Informal
ll. Historia de salud:
¿Tiene credo religioso?
  • Evangélico
Contacto en caso de emergencia:Carol Ma
¿Tiene teléfono personal?wt 7282-5725 / tel 7021-8588
Enfermedades Diagnosticadas
  • Asma
  • Enfermedad pulmonar
Parentesco:Casa Mint
Alergia a comidas:mariscos
Peso:175lb
Altura:1,72
Caracterización
  • Dextrometorfano
III Historia de Consumo SPA:
Servicios solicitados
  • Vestido
  • Alimentación
Aceptación de concentimiento Declaro que toda la información aquí detallada es verídica y autorizo al equipo administrativo de la Fundación ProMundo a compartir mi información personal e historia de salud, con el equipo profesional correspondiente, con el fin de valorar el pronto ingreso al programa de acompañamiento Integral más conveniente
Firma
III. Servicios solicitados
Servicios solicitados
  • Espacios de escucha activa
  • Talleres Ocupacionales
CONSENTIMIENTO INFORMADO Y AUTORIZACIÓN SOBRE USO DE IMAGEN, ESCUELA DE ARTE HÉROES Estoy de acuerdo.
IV. Consentimiento
Servicios solicitados
  • Acompañamiento Individual
  • Atención médica
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