Ingreso
  • Nuevo
ReferenciaIrca Casa Abierta
Edad:27
Tiene Tatuajes o Cicatriz:No
¿Sabe leer y escribir?
  • Si
Tipo de Identificación:
  • Refugio
Licencia de conducir:
  • No
¿Ha estado privado (a) de libertad?
  • Si
Fecha01/11/2024
Nombre y apellidosSachary Cuaresma Días
I. Datos Personales
Número de identificación:155849504707
País de Nacimiento:Nicaragua
Fecha de nacimiento:07/23/1996
¿Cuenta con Seguro social?
  • No
Último año escolar aprobado:
  • Bachiller
¿Ha vivido en la calle?
  • No
¿Estado civil?
  • Soltero/a
Estado laboral:
  • Desempleado
ll. Historia de salud:
¿Tiene credo religioso?
  • Ninguno
Contacto en caso de emergencia:6076-7346 Britany
¿Tiene teléfono personal?6241-1023
Parentesco:Prima
III Historia de Consumo SPA:
Sustancias Psicoactivas
  • Tabaco
  • Cocaína
Edad de inicio

Inicio en el 2020

Servicios solicitados
  • Higiene personal
  • Vestido
  • Alimentación
Abstinencia actual

2 años
Activo ocasional

Aceptación de concentimiento Declaro que toda la información aquí detallada es verídica y autorizo al equipo administrativo de la Fundación ProMundo a compartir mi información personal e historia de salud, con el equipo profesional correspondiente, con el fin de valorar el pronto ingreso al programa de acompañamiento Integral más conveniente
Firma
III. Servicios solicitados
Servicios solicitados
  • Espacios de escucha activa
  • Talleres Ocupacionales
CONSENTIMIENTO INFORMADO Y AUTORIZACIÓN SOBRE USO DE IMAGEN, ESCUELA DE ARTE HÉROES Estoy de acuerdo.
IV. Consentimiento
Servicios solicitados
  • Acompañamiento Individual
  • Atención médica
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