Ingreso
  • Reingreso
ReferenciaCasa Mint
Edad:43
Provincia de Nacimiento:Cartago
Dónde vive actualmente:Ipís, Guadalupe
¿Sabe leer y escribir?
  • Si
Tipo de Identificación:
  • Cédula
Licencia de conducir:
  • No
¿Ha estado privado (a) de libertad?
  • No
¿Tiene hijos?
  • Si
Mujeres:3
Fecha01/11/2024
Nombre y apellidosAna Yansi García Guevara
I. Datos Personales
Número de identificación:303710369
País de Nacimiento:Costa Rica
Fecha de nacimiento:06/14/1980
Cantón de nacimiento:Turrialba
Cantón electoral:Guadalupe
¿Menores de edad?
  • Si
¿Cuenta con Seguro social?
  • No
Tiempo:10 años
Motivo:adicciones
Edades:17, 16, 13, 12, 8
Hombres:3
Habilidad Laboral
  • Cocina
  • Limpieza
Último año escolar aprobado:
  • Octavo
¿Ha vivido en la calle?
  • Si
¿Estado civil?
  • Casado/a
Estado laboral:
  • Asalariado
Otro:canto,
ll. Historia de salud:
¿Tiene credo religioso?
  • Evangélico
Contacto en caso de emergencia:8938-0002
¿Tiene teléfono personal?7126-7974
Parentesco:Julia Guevara, Madre.
Peso:80
Altura:1,58
III Historia de Consumo SPA:
Sustancias Psicoactivas
  • Tabaco
  • Alcohol
  • Marihuana
  • Cocaína
  • Crack
  • Inhalantes
Edad de inicio

tabaco inicio 15 años, alcohol inicio 15 años, marihuana inicio 15 años, cocaína inicio 16 años, crack inicio 16 años, inhalantes 21 años, otras sustancias 19 años edad de inicio.

Servicios solicitados
  • Higiene personal
  • Vestido
  • Alimentación
Abstinencia actual

Tabaco 6 meses, alcohol 6 meses. Demás drogas más de 5 años.

Otro:

LCD, Acido.

Aceptación de concentimiento Declaro que toda la información aquí detallada es verídica y autorizo al equipo administrativo de la Fundación ProMundo a compartir mi información personal e historia de salud, con el equipo profesional correspondiente, con el fin de valorar el pronto ingreso al programa de acompañamiento Integral más conveniente
Firma
III. Servicios solicitados
Servicios solicitados
  • Espacios de escucha activa
  • Talleres Ocupacionales
  • Charlas grupales educativas
CONSENTIMIENTO INFORMADO Y AUTORIZACIÓN SOBRE USO DE IMAGEN, ESCUELA DE ARTE HÉROES Estoy de acuerdo.
IV. Consentimiento
Servicios solicitados
  • Acompañamiento Individual
  • Atención médica
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