Ingreso
  • Reingreso
Edad:37
Dónde vive actualmente:Barrio los Angeles
Tiene Tatuajes o Cicatriz:No
¿Sabe leer y escribir?
  • Si
Tipo de Identificación:
  • Pasaporte
Licencia de conducir:
  • No
¿Ha estado privado (a) de libertad?
  • Si
¿Tiene hijos?
  • Si
Mujeres:1
Fecha01/11/2024
Nombre y apellidosYedrich Jesus Salinas Mojica
I. Datos Personales
Número de identificación:4012612860008A
País de Nacimiento:Nicaragua
Fecha de nacimiento:12/26/1986
¿Menores de edad?
  • Si
¿Cuenta con Seguro social?
  • No
Edades:7
Habilidad Laboral
  • Cocina
Último año escolar aprobado:
  • Bachiller
¿Ha vivido en la calle?
  • No
¿Estado civil?
  • Soltero/a
Estado laboral:
  • Desempleado
Otro:Construcción
ll. Historia de salud:
¿Tiene credo religioso?
  • Evangélico
Contacto en caso de emergencia:8671-4370 Norma
¿Tiene teléfono personal?6464-0946
Correo:yedrichjesussalinasmojica35@gmail.com
Parentesco:Madre
Peso:80 kg
Altura:1.70
III Historia de Consumo SPA:
Servicios solicitados
  • Higiene personal
  • Vestido
  • Alimentación
Aceptación de concentimiento Declaro que toda la información aquí detallada es verídica y autorizo al equipo administrativo de la Fundación ProMundo a compartir mi información personal e historia de salud, con el equipo profesional correspondiente, con el fin de valorar el pronto ingreso al programa de acompañamiento Integral más conveniente
Firma
III. Servicios solicitados
Servicios solicitados
  • Espacios de escucha activa
  • Talleres Ocupacionales
CONSENTIMIENTO INFORMADO Y AUTORIZACIÓN SOBRE USO DE IMAGEN, ESCUELA DE ARTE HÉROES Estoy de acuerdo.
IV. Consentimiento
Servicios solicitados
  • Acompañamiento Individual
  • Atención médica
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