Ingreso
  • Nuevo
ReferenciaIRCA Casa Abierta
Edad:23
Dónde vive actualmente:Plaza Víquez
Tiene Tatuajes o Cicatriz:cicatrices en brazo izquierdo, debajo.
¿Sabe leer y escribir?
  • Si
Tipo de Identificación:
  • Refugio
Licencia de conducir:
  • No
¿Ha estado privado (a) de libertad?
  • No
Fecha01/10/2024
Nombre y apellidosCarolyne Alondra Arroliga Molina
I. Datos Personales
Número de identificación:155851643115
País de Nacimiento:Nicaragua
¿Cuenta con Seguro social?
  • Si
Tiempo:2 meses
¿Vencimiento?:2026
Motivo:abandono familiar
Último año escolar aprobado:
  • Bachiller
¿Ha vivido en la calle?
  • Si
¿Estado civil?
  • Soltero/a
Centro de atención:San Pedro
Estado laboral:
  • Desempleado
Otro:mucama, adulto mayor, ventas, veterinaria, lava car.
Tipo:Por el estado
ll. Historia de salud:
¿Tiene credo religioso?
  • Ninguno
Contacto en caso de emergencia:7238-0301
¿Tiene teléfono personal?7191-9294
Parentesco:Amigo, Norlan.
Peso:78
Altura:1,83
III Historia de Consumo SPA:
Sustancias Psicoactivas
  • Alcohol
Edad de inicio

alcohol inicio 17 años

Servicios solicitados
  • Higiene personal
  • Vestido
  • Alimentación
Abstinencia actual

ocasional

Aceptación de concentimiento Declaro que toda la información aquí detallada es verídica y autorizo al equipo administrativo de la Fundación ProMundo a compartir mi información personal e historia de salud, con el equipo profesional correspondiente, con el fin de valorar el pronto ingreso al programa de acompañamiento Integral más conveniente
Firma
III. Servicios solicitados
Servicios solicitados
  • Espacios de escucha activa
  • Charlas grupales educativas
CONSENTIMIENTO INFORMADO Y AUTORIZACIÓN SOBRE USO DE IMAGEN, ESCUELA DE ARTE HÉROES Estoy de acuerdo.
IV. Consentimiento
Servicios solicitados
  • Acompañamiento Individual
  • Atención médica
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