Ingreso
  • Nuevo
ReferenciaCamino a la Libertad
Edad:23
Provincia de Nacimiento:San José
Dónde vive actualmente:Camino a la Libertad
¿Sabe leer y escribir?
  • Si
Tipo de Identificación:
  • Cédula
Licencia de conducir:
  • No
¿Ha estado privado (a) de libertad?
  • No
¿Tiene hijos?
  • No
Fecha09/23/2024
Nombre y apellidosLee Franco Brenes Mora
I. Datos Personales
Número de identificación:110080012
País de Nacimiento:Costa Rica
Fecha de nacimiento:04/11/2001
Cantón de nacimiento:San José
Cantón electoral:alajuelita
¿Cuenta con Seguro social?
  • Si
Motivo:drogas
Habilidad Laboral
  • Cómputo
Último año escolar aprobado:
  • Noveno
¿Ha vivido en la calle?
  • No
¿Estado civil?
  • Soltero/a
Centro de atención:Ebais alajuelita
Estado laboral:
  • Asalariado
Otro:atención de satélites para monitoreo de servicios
Tipo:estado
ll. Historia de salud:
¿Tiene credo religioso?
  • Evangélico
Contacto en caso de emergencia:Camino a la Libertad
Alergia a Medicamentos:penicilina
Peso:74k
Altura:1,80
III Historia de Consumo SPA:
Tiempo mayor de abstinencia

2 años

Sustancias Psicoactivas
  • Tabaco
  • Alcohol
  • Marihuana
  • Cocaína
  • Crack
  • Benzodiazepinas
Edad de inicio

13 tabaco y alcohol, 15 marihuana, cocaína 18, crack 23, clonazepam 16,

Servicios solicitados
  • Alimentación
Abstinencia actual

2 meses

Otro:

clona,

Complicaciones en síndrome de abstinencia: convulsiones, delirios, alucinaciones Insomnio etc.

ansiedad, delirios de consumo, irritabilidad.

Aceptación de concentimiento Declaro que toda la información aquí detallada es verídica y autorizo al equipo administrativo de la Fundación ProMundo a compartir mi información personal e historia de salud, con el equipo profesional correspondiente, con el fin de valorar el pronto ingreso al programa de acompañamiento Integral más conveniente
Firma
III. Servicios solicitados
Servicios solicitados
  • Talleres Ocupacionales
CONSENTIMIENTO INFORMADO Y AUTORIZACIÓN SOBRE USO DE IMAGEN, ESCUELA DE ARTE HÉROES Estoy de acuerdo.
IV. Consentimiento
Servicios solicitados
  • Atención médica
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