Ingreso
  • Nuevo
Edad:38
Provincia de Nacimiento:Puntarenas
Dónde vive actualmente:Dormitorio Municipal
Tiene Tatuajes o Cicatriz:cicatriz en brazo izquierdo
¿Sabe leer y escribir?
  • Si
Tipo de Identificación:
  • Cédula
Licencia de conducir:
  • No
¿Ha estado privado (a) de libertad?
  • No
¿Tiene hijos?
  • No
Fecha09/12/2024
Nombre y apellidosCarlos Alberto Delgado Jurado
I. Datos Personales
Número de identificación:603570399
País de Nacimiento:Costa RIca
Fecha de nacimiento:07/15/1986
Cantón de nacimiento:Golfito
Cantón electoral:Desamparados
¿Cuenta con Seguro social?
  • Si
Tiempo:2 años
¿Vencimiento?:2027
Motivo:desempleo y adicciones
Último año escolar aprobado:
  • Sexto
¿Ha vivido en la calle?
  • Si
¿Estado civil?
  • Soltero/a
Estado laboral:
  • Desempleado
Otro:construcción y jardinería
Tipo:Estado
ll. Historia de salud:
¿Tiene credo religioso?
  • Ninguno
Enfermedades Diagnosticadas
  • glaucoma en ojo derecho
  • insomnio
Peso:71,5k
Altura:1,73
Caracterización
  • gotas
  • cirugía en ojo derecho
  • difenidramina, amiptripilina
III Historia de Consumo SPA:
Tiempo mayor de abstinencia

6 meses

Sustancias Psicoactivas
  • Tabaco
  • Alcohol
  • Marihuana
  • Cocaína
  • Crack
  • Inhalantes
Edad de inicio

15 tabaco y alcohol, marihuana (consumo constante), cocaína.
30 crack (ocasional). 20 inhalantes (cemento)

Servicios solicitados
  • Higiene personal
  • Vestido
  • Alimentación
Abstinencia actual

activo con marihuana y alcohol, crack ocasional. Tabaco activo.
cocaína 1 año.

Complicaciones en síndrome de abstinencia: convulsiones, delirios, alucinaciones Insomnio etc.

depresivo

Aceptación de concentimiento Declaro que toda la información aquí detallada es verídica y autorizo al equipo administrativo de la Fundación ProMundo a compartir mi información personal e historia de salud, con el equipo profesional correspondiente, con el fin de valorar el pronto ingreso al programa de acompañamiento Integral más conveniente
Firma
III. Servicios solicitados
Servicios solicitados
  • Espacios de escucha activa
  • Deportivas y Recreacionales
  • Charlas grupales educativas
CONSENTIMIENTO INFORMADO Y AUTORIZACIÓN SOBRE USO DE IMAGEN, ESCUELA DE ARTE HÉROES Estoy de acuerdo.
IV. Consentimiento
Servicios solicitados
  • Acompañamiento Individual
  • Atención médica
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