Ingreso
  • Nuevo
Edad:63
Dónde vive actualmente:Calle Fallas, desamparados
¿Sabe leer y escribir?
  • Si
Tipo de Identificación:
  • Refugio
Licencia de conducir:
  • No
¿Ha estado privado (a) de libertad?
  • No
¿Tiene hijos?
  • Si
Fecha09/11/2024
Nombre y apellidosYrene Josefina Slechta Mendoza
I. Datos Personales
Número de identificación:186201478603
País de Nacimiento:Venezuela
Fecha de nacimiento:05/31/1961
¿Cuenta con Seguro social?
  • Si
Habilidad Laboral
  • Seguridad
Último año escolar aprobado:
  • Universitario
¿Ha vivido en la calle?
  • No
¿Estado civil?
  • Casado/a
Centro de atención:Marcial Fallas
Estado laboral:
  • Informal
Otro:Docente, Gestora Social, periodista
ll. Historia de salud:
¿Tiene credo religioso?
  • Otro
Contacto en caso de emergencia:60627924
¿Tiene teléfono personal?84205825
Alergia a Medicamentos:penicilina
Parentesco:Ivana Nappi Slechta, hija
Peso:69k
Altura:1,75
Caracterización
  • hernia umbilical
III Historia de Consumo SPA:
Sustancias Psicoactivas
  • Tabaco
  • Alcohol
Edad de inicio

25 tabaco, 20 alcohol ( consumidora social)

Servicios solicitados
  • Higiene personal
  • Vestido
  • Alimentación
Aceptación de concentimiento Declaro que toda la información aquí detallada es verídica y autorizo al equipo administrativo de la Fundación ProMundo a compartir mi información personal e historia de salud, con el equipo profesional correspondiente, con el fin de valorar el pronto ingreso al programa de acompañamiento Integral más conveniente
Firma
III. Servicios solicitados
Servicios solicitados
  • Espacios de escucha activa
  • Talleres Ocupacionales
CONSENTIMIENTO INFORMADO Y AUTORIZACIÓN SOBRE USO DE IMAGEN, ESCUELA DE ARTE HÉROES Estoy de acuerdo.
IV. Consentimiento
Servicios solicitados
  • Acompañamiento Individual
  • Atención médica
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