Ingreso
  • Nuevo
ReferenciaFundación Rahab
Edad:50
Dónde vive actualmente:Catedral, frente clínica bíblica
¿Sabe leer y escribir?
  • Si
Tipo de Identificación:
  • Otro
¿Ha estado privado (a) de libertad?
  • No
¿Tiene hijos?
  • Si
Fecha01/10/2024
Nombre y apellidosNubia de los Ángeles Campos Blass
I. Datos Personales
Número de identificación:155833938809
País de Nacimiento:Nicaragua
Fecha de nacimiento:05/04/1973
¿Menores de edad?
  • Si
¿Cuenta con Seguro social?
  • No
Edades:13
Hombres:1
Habilidad Laboral
  • Cocina
  • Limpieza
Último año escolar aprobado:
  • Octavo
¿Ha vivido en la calle?
  • No
¿Estado civil?
  • Unión libre
Estado laboral:
  • Desempleado
Otro:cuido de adulto mayor, ventas, doméstica
ll. Historia de salud:
¿Tiene credo religioso?
  • Evangélico
Contacto en caso de emergencia:6377-0234
¿Tiene teléfono personal?6107-3398
Alergia a Medicamentos:Trámala
Enfermedades Diagnosticadas
  • Hipertensión
  • gastritis
Parentesco:Hijo, Emmanuel Campos
Peso:67k
Altura:1,57
Caracterización
  • Iberzatan
  • famotidina, bromuro
III Historia de Consumo SPA:
Servicios solicitados
  • Higiene personal
  • Vestido
  • Alimentación
Aceptación de concentimiento Declaro que toda la información aquí detallada es verídica y autorizo al equipo administrativo de la Fundación ProMundo a compartir mi información personal e historia de salud, con el equipo profesional correspondiente, con el fin de valorar el pronto ingreso al programa de acompañamiento Integral más conveniente
Firma
III. Servicios solicitados
Servicios solicitados
  • Espacios de escucha activa
  • Talleres Ocupacionales
  • Charlas grupales educativas
CONSENTIMIENTO INFORMADO Y AUTORIZACIÓN SOBRE USO DE IMAGEN, ESCUELA DE ARTE HÉROES Estoy de acuerdo.
IV. Consentimiento
Servicios solicitados
  • Acompañamiento Individual
  • Atención médica
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