Ingreso
  • Nuevo
ReferenciaCASA ESPERANZA
Edad:55
Provincia de Nacimiento:San José
Dónde vive actualmente:Alajuelita
¿Sabe leer y escribir?
  • Si
Tipo de Identificación:
  • Cédula
Licencia de conducir:
  • No
¿Ha estado privado (a) de libertad?
  • No
¿Tiene hijos?
  • Si
Fecha09/06/2024
Nombre y apellidosKatia Retana Brenes
I. Datos Personales
Número de identificación:107450935
País de Nacimiento:Costa Rica
Fecha de nacimiento:11/25/1968
Cantón de nacimiento:San josé
Cantón electoral:Alajuelita
¿Cuenta con Seguro social?
  • Si
¿Vencimiento?:2027
Motivo:comercio sexual
Habilidad Laboral
  • Limpieza
Último año escolar aprobado:
  • Sexto
¿Ha vivido en la calle?
  • Si
¿Estado civil?
  • Divordado/a
Centro de atención:ALAJUELITA
Estado laboral:
  • Informal
Otro:DOMESTICA
Tipo:IMAS
ll. Historia de salud:
¿Tiene credo religioso?
  • Evangélico
  • Otro
Contacto en caso de emergencia:CASA ESPERANZA
¿Tiene teléfono personal?84464773
Alergia a Medicamentos:Penicilina
Enfermedades Diagnosticadas
  • Depresión
  • sinusitis, alergias
  • fibromialgia
  • colesterol y triglicéridos
  • diabetes
Alergia a comidas:tomate, lactosa
Peso:190LB
Altura:1,63
Caracterización
  • fluoxetine
  • clorfedramina 4mg
  • tenoxican
  • robastatina
  • medformina
III Historia de Consumo SPA:
Sustancias Psicoactivas
  • Alcohol
  • Marihuana
Edad de inicio

25 alcohol, 14 marihuana (experimental)

Servicios solicitados
  • Higiene personal
  • Vestido
  • Alimentación
Abstinencia actual

Persona no es tomadora regular.

Aceptación de concentimiento Declaro que toda la información aquí detallada es verídica y autorizo al equipo administrativo de la Fundación ProMundo a compartir mi información personal e historia de salud, con el equipo profesional correspondiente, con el fin de valorar el pronto ingreso al programa de acompañamiento Integral más conveniente
Firma
III. Servicios solicitados
Servicios solicitados
  • Espacios de escucha activa
  • Talleres Ocupacionales
CONSENTIMIENTO INFORMADO Y AUTORIZACIÓN SOBRE USO DE IMAGEN, ESCUELA DE ARTE HÉROES Estoy de acuerdo.
IV. Consentimiento
Servicios solicitados
  • Acompañamiento Individual
  • Atención médica
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