Ingreso
  • Nuevo
ReferenciaAna&William
Edad:27
Dónde vive actualmente:Any&William
¿Sabe leer y escribir?
  • Si
Tipo de Identificación:
  • Otro
¿Ha estado privado (a) de libertad?
  • No
¿Tiene hijos?
  • Si
Mujeres:1
Fecha09/05/2024
Nombre y apellidosFernando Elías Rodríguez Rodríguez
I. Datos Personales
Número de identificación:221105
País de Nacimiento:El Salvador
Fecha de nacimiento:09/20/1996
¿Menores de edad?
  • Si
¿Cuenta con Seguro social?
  • No
Tiempo:1 semana
Motivo:adicciones
Edades:1
Último año escolar aprobado:
  • Sexto
¿Ha vivido en la calle?
  • Si
¿Estado civil?
  • Soltero/a
Estado laboral:
  • Desempleado
Otro:gondolero, serv. al cliente
ll. Historia de salud:
¿Tiene credo religioso?
  • Otro
Altura:1,70
III Historia de Consumo SPA:
Sustancias Psicoactivas
  • Tabaco
  • Alcohol
  • Marihuana
  • Cocaína
  • Crack
Edad de inicio

16 tabaco y alcohol, 16 marihuana (hasta 19 años), 18 cocaína (hasta 21 años), 25 crack

Servicios solicitados
  • Higiene personal
  • Vestido
  • Alimentación
Abstinencia actual

ocasional tabaco y alcohol, marihuana 8 años, cocaína 6 años, crack 3 días.

Aceptación de concentimiento Declaro que toda la información aquí detallada es verídica y autorizo al equipo administrativo de la Fundación ProMundo a compartir mi información personal e historia de salud, con el equipo profesional correspondiente, con el fin de valorar el pronto ingreso al programa de acompañamiento Integral más conveniente
Firma
III. Servicios solicitados
Servicios solicitados
  • Espacios de escucha activa
  • Talleres Ocupacionales
CONSENTIMIENTO INFORMADO Y AUTORIZACIÓN SOBRE USO DE IMAGEN, ESCUELA DE ARTE HÉROES Estoy de acuerdo.
IV. Consentimiento
Servicios solicitados
  • Acompañamiento Individual
  • Atención médica
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