Ingreso
  • Nuevo
ReferenciaMauricio Villalobos
Edad:59
Dónde vive actualmente:Paseo colon
¿Sabe leer y escribir?
  • Si
Tipo de Identificación:
  • Otro
Licencia de conducir:
  • No
¿Ha estado privado (a) de libertad?
  • No
¿Tiene hijos?
  • Si
Fecha09/04/2024
Nombre y apellidosMarvin Antonio Ramírez Hernández
I. Datos Personales
Número de identificación:155828203608
País de Nacimiento:Nicaragua
Fecha de nacimiento:04/02/1966
¿Cuenta con Seguro social?
  • Si
Tiempo:1 mes
Motivo:depresión
Habilidad Laboral
  • Seguridad
Último año escolar aprobado:
  • Noveno
¿Ha vivido en la calle?
  • Si
¿Estado civil?
  • Soltero/a
Centro de atención:Moreno Cañas
Estado laboral:
  • Desempleado
Tipo:ACNUR
ll. Historia de salud:
¿Tiene credo religioso?
  • Otro
Contacto en caso de emergencia:Erica Lizano
¿Tiene teléfono personal?61169701
Enfermedades Diagnosticadas
  • hipertensión
Parentesco:amiga
Peso:94k
Altura:1,65
Caracterización
  • enalapril de 20
III Historia de Consumo SPA:
Sustancias Psicoactivas
  • Tabaco
  • Alcohol
Edad de inicio

18 tabaco y alcohol

Servicios solicitados
  • Higiene personal
  • Vestido
  • Alimentación
Abstinencia actual

20 años

Aceptación de concentimiento Declaro que toda la información aquí detallada es verídica y autorizo al equipo administrativo de la Fundación ProMundo a compartir mi información personal e historia de salud, con el equipo profesional correspondiente, con el fin de valorar el pronto ingreso al programa de acompañamiento Integral más conveniente
Firma
III. Servicios solicitados
Servicios solicitados
  • Espacios de escucha activa
  • Talleres Ocupacionales
CONSENTIMIENTO INFORMADO Y AUTORIZACIÓN SOBRE USO DE IMAGEN, ESCUELA DE ARTE HÉROES Estoy de acuerdo.
IV. Consentimiento
Servicios solicitados
  • Acompañamiento Individual
  • Atención médica
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