Ingreso
  • Nuevo
ReferenciaCasa Esperanza
Edad:42
Provincia de Nacimiento:San José
Dónde vive actualmente:San José centro / 710
Tiene Tatuajes o Cicatriz:ambos brazos tatuados, pecho "mariposas" Calaveras en brazo izquierdo.
¿Sabe leer y escribir?
  • Si
Tipo de Identificación:
  • Cédula
Licencia de conducir:
  • No
¿Ha estado privado (a) de libertad?
  • No
¿Tiene hijos?
  • Si
Fecha08/23/2024
Nombre y apellidosJennifer Torres Jimenez
I. Datos Personales
Número de identificación:111160476
País de Nacimiento:Costa Rica
Fecha de nacimiento:09/23/1981
Cantón de nacimiento:San José
Cantón electoral:San José
¿Cuenta con Seguro social?
  • No
Tiempo:4 años
Motivo:adicciones
Habilidad Laboral
  • Seguridad
Último año escolar aprobado:
  • Quinto
¿Ha vivido en la calle?
  • Si
¿Estado civil?
  • Divordado/a
Estado laboral:
  • Informal
Otro:ventas
ll. Historia de salud:
¿Tiene credo religioso?
  • Otro
¿Tiene teléfono personal?70416866
Alergia a Medicamentos:penicilina
Enfermedades Diagnosticadas
  • vértigo crónico
Alergia a comidas:hígado
Peso:52k
Altura:1,65
Caracterización
  • gravol
III Historia de Consumo SPA:
Tiempo mayor de abstinencia

5 años

Sustancias Psicoactivas
  • Tabaco
  • Alcohol
  • Marihuana
  • Cocaína
  • Crack
Edad de inicio

9 tabaco y alcohol. 14 marihuana (experimental), 18 cocaína y crack ( experimental)

Servicios solicitados
  • Higiene personal
  • Vestido
  • Alimentación
Abstinencia actual

2 meses alcohol, tabaco activo ocasional.

Aceptación de concentimiento Declaro que toda la información aquí detallada es verídica y autorizo al equipo administrativo de la Fundación ProMundo a compartir mi información personal e historia de salud, con el equipo profesional correspondiente, con el fin de valorar el pronto ingreso al programa de acompañamiento Integral más conveniente
Firma
III. Servicios solicitados
Servicios solicitados
  • Espacios de escucha activa
  • Talleres Ocupacionales
CONSENTIMIENTO INFORMADO Y AUTORIZACIÓN SOBRE USO DE IMAGEN, ESCUELA DE ARTE HÉROES Estoy de acuerdo.
IV. Consentimiento
Servicios solicitados
  • Acompañamiento Individual
  • Atención médica
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