Ingreso
  • Nuevo
Edad:44
Provincia de Nacimiento:Puntarenas
Dónde vive actualmente:San José
Tiene Tatuajes o Cicatriz:antebrazo izquierdo, tribal.
¿Sabe leer y escribir?
  • Si
Tipo de Identificación:
  • Cédula
¿Ha estado privado (a) de libertad?
  • No
¿Tiene hijos?
  • Si
Mujeres:1
Fecha08/06/2024
Nombre y apellidosHugo Alberto Barrantes Noguera
I. Datos Personales
Número de identificación:603030670
País de Nacimiento:Costa Rica
Fecha de nacimiento:02/12/1980
Cantón de nacimiento:Puntarenas
Cantón electoral:Puntarenas
¿Menores de edad?
  • Si
¿Cuenta con Seguro social?
  • No
Tiempo:10 días
Motivo:desempleo, cocaína
Edades:15
Habilidad Laboral
  • Cocina
Último año escolar aprobado:
  • Bachiller
¿Ha vivido en la calle?
  • Si
¿Estado civil?
  • Soltero/a
Estado laboral:
  • Desempleado
Otro:pesca, manipulación de alimentos, cert. avanzada en cocina.
ll. Historia de salud:
¿Tiene credo religioso?
  • Católico
Contacto en caso de emergencia:83601560, 64658926
Enfermedades Diagnosticadas
  • Alergias
Parentesco:abuela Daria, Hermano Gerald
Peso:65k
Altura:1,60
Caracterización
  • Clorfedramina 4mg
III Historia de Consumo SPA:
Tiempo mayor de abstinencia

3 años y 2 meses

Sustancias Psicoactivas
  • Cocaína
Edad de inicio

30 años

Servicios solicitados
  • Higiene personal
  • Vestido
  • Alimentación
Abstinencia actual

2 meses y 27 días

Complicaciones en síndrome de abstinencia: convulsiones, delirios, alucinaciones Insomnio etc.

ansiedad

Aceptación de concentimiento Declaro que toda la información aquí detallada es verídica y autorizo al equipo administrativo de la Fundación ProMundo a compartir mi información personal e historia de salud, con el equipo profesional correspondiente, con el fin de valorar el pronto ingreso al programa de acompañamiento Integral más conveniente
Firma
III. Servicios solicitados
Servicios solicitados
  • Espacios de escucha activa
  • Talleres Ocupacionales
CONSENTIMIENTO INFORMADO Y AUTORIZACIÓN SOBRE USO DE IMAGEN, ESCUELA DE ARTE HÉROES Estoy de acuerdo.
IV. Consentimiento
Servicios solicitados
  • Acompañamiento Individual
  • Atención médica
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