Ingreso
  • Nuevo
ReferenciaFreddy (Mau)
Edad:45
Provincia de Nacimiento:San José
Dónde vive actualmente:curridabat
¿Sabe leer y escribir?
  • Si
Tipo de Identificación:
  • Cédula
Licencia de conducir:
  • Si
¿Ha estado privado (a) de libertad?
  • No
¿Tiene hijos?
  • Si
Mujeres:1
Fecha07/23/2024
Nombre y apellidosJaime Alexander Cañas Quiros James Cañas Quiros
I. Datos Personales
Número de identificación:110230009
País de Nacimiento:Costa Rica
Fecha de nacimiento:12/09/1978
Cantón de nacimiento:San José
Cantón electoral:curridabat
¿Menores de edad?
  • Si
¿Cuenta con Seguro social?
  • No
Tiempo:3 meses
Motivo:adicciones y desempleo
Edades:13
Habilidad Laboral
  • Seguridad
Último año escolar aprobado:
  • Octavo
¿Ha vivido en la calle?
  • Si
¿Estado civil?
  • Soltero/a
Estado laboral:
  • Desempleado
Otro:chofer, inst. gimnasio, lavacar
ll. Historia de salud:
¿Tiene credo religioso?
  • Evangélico
Contacto en caso de emergencia:Freddy
Enfermedades Diagnosticadas
  • IAFA
Parentesco:Amigo
Peso:74k
Altura:1,73
Caracterización
  • Suspendido
III Historia de Consumo SPA:
Tiempo mayor de abstinencia

10 años

Sustancias Psicoactivas
  • Tabaco
  • Alcohol
  • Marihuana
  • Cocaína
  • Crack
  • Benzodiazepinas
  • Inhalantes
Edad de inicio

11 tabaco, alcohol, marihuana y cocaina, 13 crack, 20 drogas de diseño e inhalantes.

Servicios solicitados
  • Higiene personal
  • Vestido
  • Alimentación
Abstinencia actual

activo con alcohol, marihuana y cocaina.

Otro:

extasis, endi, ácidos, heroína, dmt.

Complicaciones en síndrome de abstinencia: convulsiones, delirios, alucinaciones Insomnio etc.

ansiedad,

Aceptación de concentimiento Declaro que toda la información aquí detallada es verídica y autorizo al equipo administrativo de la Fundación ProMundo a compartir mi información personal e historia de salud, con el equipo profesional correspondiente, con el fin de valorar el pronto ingreso al programa de acompañamiento Integral más conveniente
Firma
III. Servicios solicitados
Servicios solicitados
  • Espacios de escucha activa
  • Talleres Ocupacionales
CONSENTIMIENTO INFORMADO Y AUTORIZACIÓN SOBRE USO DE IMAGEN, ESCUELA DE ARTE HÉROES Estoy de acuerdo.
IV. Consentimiento
Servicios solicitados
  • Acompañamiento Individual
  • Atención médica
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