Ingreso
  • Reingreso
Edad:45
Provincia de Nacimiento:San José
Dónde vive actualmente:Any&William
Tiene Tatuajes o Cicatriz:hombros tatuados, signo Ripcurl, cicatriz en la frente, sobre deja derecha
¿Sabe leer y escribir?
  • Si
Tipo de Identificación:
  • Cédula
Licencia de conducir:
  • Si
¿Ha estado privado (a) de libertad?
  • Si
¿Tiene hijos?
  • Si
Fecha07/22/2024
Nombre y apellidosUreña Naranjo Jimmy Johnatan
I. Datos Personales
Número de identificación:110240614
País de Nacimiento:Costa Rica
Fecha de nacimiento:01/22/1979
Cantón de nacimiento:San José
Cantón electoral:zapote
¿Cuenta con Seguro social?
  • Si
Tiempo:2 meses
¿Vencimiento?:2029
Motivo:recaída en consumo
Último año escolar aprobado:
  • Séptimo
¿Ha vivido en la calle?
  • Si
¿Estado civil?
  • Divordado/a
Centro de atención:Moreno Cañas
Estado laboral:
  • Desempleado
Otro:chofer, electricista, electromecánica
Tipo:estado
ll. Historia de salud:
¿Tiene credo religioso?
  • Otro
Contacto en caso de emergencia:Dayana Vindas, 60643772
Enfermedades Diagnosticadas
  • ANSIEDAD, IAFA
Parentesco:expareja
Peso:102k
Altura:1,82
Caracterización
  • CARBAMAZEPINA
III Historia de Consumo SPA:
Tiempo mayor de abstinencia

4 AÑOS

Sustancias Psicoactivas
  • Tabaco
  • Alcohol
  • Cocaína
Edad de inicio

15 TABACO, 20 AÑOS, 22 COCAÍNA

Servicios solicitados
  • Higiene personal
  • Vestido
  • Alimentación
Abstinencia actual

1 MES

Complicaciones en síndrome de abstinencia: convulsiones, delirios, alucinaciones Insomnio etc.

OBSESION COMPULSIVA, ANSIEDAD

Aceptación de concentimiento Declaro que toda la información aquí detallada es verídica y autorizo al equipo administrativo de la Fundación ProMundo a compartir mi información personal e historia de salud, con el equipo profesional correspondiente, con el fin de valorar el pronto ingreso al programa de acompañamiento Integral más conveniente
Firma
III. Servicios solicitados
Servicios solicitados
  • Espacios de escucha activa
  • Charlas grupales educativas
CONSENTIMIENTO INFORMADO Y AUTORIZACIÓN SOBRE USO DE IMAGEN, ESCUELA DE ARTE HÉROES Estoy de acuerdo.
IV. Consentimiento
Servicios solicitados
  • Acompañamiento Individual
  • Atención médica
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