Ingreso
  • Nuevo
Edad:22
Provincia de Nacimiento:San José
Dónde vive actualmente:Barrio Chino, hatillos
¿Sabe leer y escribir?
  • Si
Tipo de Identificación:
  • Cédula
Licencia de conducir:
  • No
¿Ha estado privado (a) de libertad?
  • No
¿Tiene hijos?
  • No
Fecha06/26/2024
Nombre y apellidosJordan Josue Benavidez Leiva
I. Datos Personales
Número de identificación:118270049
País de Nacimiento:Costa Rica
Fecha de nacimiento:11/03/2001
Cantón de nacimiento:San jose
Cantón electoral:Tibas
¿Cuenta con Seguro social?
  • Si
Tiempo:5 años
Motivo:adicciones
Habilidad Laboral
  • Cómputo
Último año escolar aprobado:
  • Bachiller
¿Ha vivido en la calle?
  • Si
¿Estado civil?
  • Soltero/a
Estado laboral:
  • Desempleado
Otro:ventas
Tipo:Estado
ll. Historia de salud:
¿Tiene credo religioso?
  • Evangélico
Contacto en caso de emergencia:60775707
Enfermedades Diagnosticadas
  • jaquecas
  • toxoplasmosis ocular, ojo izquierdo. ceguera parcial
Parentesco:madre, Yurley Leiva
Peso:55k
Altura:1,64
III Historia de Consumo SPA:
Tiempo mayor de abstinencia

1 y 3 meses

Sustancias Psicoactivas
  • Tabaco
  • Alcohol
  • Marihuana
  • Cocaína
  • Crack
  • Benzodiazepinas
  • Inhalantes
Edad de inicio

12 marihuana, 14 etas, cocaína y cemento, 18 crack. tabaco y alcohol ocasionales.

Servicios solicitados
  • Higiene personal
  • Vestido
  • Alimentación
Abstinencia actual

activo

Otro:

ketamina, cemento

Complicaciones en síndrome de abstinencia: convulsiones, delirios, alucinaciones Insomnio etc.

manifiesta control bajo abstinencia. pero sufre de ansiedades, delirios, sueños de consumo, insomnio.

Aceptación de concentimiento Declaro que toda la información aquí detallada es verídica y autorizo al equipo administrativo de la Fundación ProMundo a compartir mi información personal e historia de salud, con el equipo profesional correspondiente, con el fin de valorar el pronto ingreso al programa de acompañamiento Integral más conveniente
Firma
III. Servicios solicitados
Servicios solicitados
  • Espacios de escucha activa
  • Talleres Ocupacionales
  • Charlas grupales educativas
CONSENTIMIENTO INFORMADO Y AUTORIZACIÓN SOBRE USO DE IMAGEN, ESCUELA DE ARTE HÉROES Estoy de acuerdo.
IV. Consentimiento
Servicios solicitados
  • Acompañamiento Individual
  • Atención médica
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