Ingreso
  • Nuevo
ReferenciaVida Abundante
Edad:48
Provincia de Nacimiento:San José
Dónde vive actualmente:Vida Abundante del sur
¿Sabe leer y escribir?
  • Si
Tipo de Identificación:
  • Cédula
Licencia de conducir:
  • Si
¿Ha estado privado (a) de libertad?
  • No
¿Tiene hijos?
  • Si
Mujeres:2
Fecha05/13/2024
Nombre y apellidosJeffrey Padilla Solís
I. Datos Personales
Número de identificación:109340858
País de Nacimiento:Costa Rica
Fecha de nacimiento:01/09/1976
Cantón de nacimiento:San José
Cantón electoral:Alajuelita
¿Cuenta con Seguro social?
  • No
Tiempo:3 años
Motivo:adicciones
Último año escolar aprobado:
  • Octavo
¿Ha vivido en la calle?
  • Si
¿Estado civil?
  • Soltero/a
Estado laboral:
  • Desempleado
Otro:soldadura, embutidos, construcción, operario
ll. Historia de salud:
¿Tiene credo religioso?
  • Evangélico
Contacto en caso de emergencia:Carlos Viales
Parentesco:vida abundante, albergue que lo atiende
Peso:71k
Altura:1,75
Caracterización
  • Reconstrucción maxilifacial, platina del lado izquierdo de la cara.
III Historia de Consumo SPA:
Sustancias Psicoactivas
  • Tabaco
  • Alcohol
  • Marihuana
  • Cocaína
  • Crack
  • Inhalantes
Edad de inicio

22 años tabaco, alcohol 13 años, 26 años marihuana, cocaína 31 años, crack 37 años, 18 años inhalantes.

Servicios solicitados
  • Alimentación
Abstinencia actual

22 días.

Otro:

Clonazepam, por IAFA.

Complicaciones en síndrome de abstinencia: convulsiones, delirios, alucinaciones Insomnio etc.

Tratamiento de IAFA para contener.

Aceptación de concentimiento Declaro que toda la información aquí detallada es verídica y autorizo al equipo administrativo de la Fundación ProMundo a compartir mi información personal e historia de salud, con el equipo profesional correspondiente, con el fin de valorar el pronto ingreso al programa de acompañamiento Integral más conveniente
Firma
III. Servicios solicitados
Servicios solicitados
  • Espacios de escucha activa
  • Charlas grupales educativas
CONSENTIMIENTO INFORMADO Y AUTORIZACIÓN SOBRE USO DE IMAGEN, ESCUELA DE ARTE HÉROES Estoy de acuerdo.
IV. Consentimiento
Servicios solicitados
  • Acompañamiento Individual
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