Ingreso
  • Nuevo
ReferenciaCamino a la libertad
Edad:62
Provincia de Nacimiento:San José
Dónde vive actualmente:Camino a la Libertad
¿Sabe leer y escribir?
  • Si
Tipo de Identificación:
  • Cédula
Licencia de conducir:
  • Si
¿Ha estado privado (a) de libertad?
  • No
¿Tiene hijos?
  • Si
Fecha05/02/2024
Nombre y apellidosJuan Carlos Fernández Esquivel
I. Datos Personales
Número de identificación:107320917
País de Nacimiento:Costa Rica
Fecha de nacimiento:01/22/1962
Cantón de nacimiento:San José
Cantón electoral:Goicoechea
¿Cuenta con Seguro social?
  • Si
Tiempo:3 años
Motivo:Alcoholismo
Habilidad Laboral
  • Cocina
Último año escolar aprobado:
  • Séptimo
¿Ha vivido en la calle?
  • Si
¿Estado civil?
  • Viudo/a
Centro de atención:Carlos Durán, Guadalupe.
Estado laboral:
  • Desempleado
Otro:Taxista, construcción, panadería
Tipo:Estado
ll. Historia de salud:
¿Tiene credo religioso?
  • Evangélico
Contacto en caso de emergencia:Camino a la Libertad
Enfermedades Diagnosticadas
  • Vascular periferica, coagulación de sangre
Parentesco:Albergue a cargo
Peso:58k
Altura:1,62
Caracterización
  • dos cirugías relacionadas con este padecimiento. 2021 y 2023
III Historia de Consumo SPA:
Tiempo mayor de abstinencia

4 meses

Sustancias Psicoactivas
  • Tabaco
  • Alcohol
  • Marihuana
  • Cocaína
  • Crack
Edad de inicio

12 años tabaco y alcohol. Marihuana, cocaína y crack fueron de uso experimental.

Servicios solicitados
  • Vestido
  • Alimentación
Abstinencia actual

7 meses.

Complicaciones en síndrome de abstinencia: convulsiones, delirios, alucinaciones Insomnio etc.

insomnio, espasmos, taquicardias,

Aceptación de concentimiento Declaro que toda la información aquí detallada es verídica y autorizo al equipo administrativo de la Fundación ProMundo a compartir mi información personal e historia de salud, con el equipo profesional correspondiente, con el fin de valorar el pronto ingreso al programa de acompañamiento Integral más conveniente
Firma
III. Servicios solicitados
Servicios solicitados
  • Talleres Ocupacionales
CONSENTIMIENTO INFORMADO Y AUTORIZACIÓN SOBRE USO DE IMAGEN, ESCUELA DE ARTE HÉROES Estoy de acuerdo.
IV. Consentimiento
Servicios solicitados
  • Acompañamiento Individual
  • Atención médica
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