Ingreso
  • Nuevo
ReferenciaFundación Rahab
Edad:18
Provincia de Nacimiento:Alajuela
Dónde vive actualmente:Cristo Rey
¿Sabe leer y escribir?
  • Si
Tipo de Identificación:
  • Cédula
Licencia de conducir:
  • No
¿Ha estado privado (a) de libertad?
  • No
¿Tiene hijos?
  • No
Fecha04/24/2024
Nombre y apellidosÁngel Gabriel Calero Duarte
I. Datos Personales
Número de identificación:208640058
País de Nacimiento:Costa Rica
Fecha de nacimiento:12/31/2005
Cantón de nacimiento:Alajuela
Cantón electoral:San José
¿Cuenta con Seguro social?
  • Si
Tiempo:10 años intermitente
Motivo:pobreza extrema
Último año escolar aprobado:
  • Cuarto
¿Ha vivido en la calle?
  • Si
¿Estado civil?
  • Soltero/a
Centro de atención:Moreno Cañas
Estado laboral:
  • Desempleado
Tipo:Estado
ll. Historia de salud:
¿Tiene credo religioso?
  • Otro
Contacto en caso de emergencia:Fundación Rahab
Enfermedades Diagnosticadas
  • trastorno asocial de la personalidad
  • trastorno de humor y dificultad de aprendizaje
Parentesco:Apoyo social
Altura:1,72
Caracterización
  • Seguimiento con psiquiatria Chapui
III Historia de Consumo SPA:
Servicios solicitados
  • Higiene personal
  • Vestido
  • Alimentación
Aceptación de concentimiento Declaro que toda la información aquí detallada es verídica y autorizo al equipo administrativo de la Fundación ProMundo a compartir mi información personal e historia de salud, con el equipo profesional correspondiente, con el fin de valorar el pronto ingreso al programa de acompañamiento Integral más conveniente
Firma
III. Servicios solicitados
Servicios solicitados
  • Espacios de escucha activa
  • Talleres Ocupacionales
CONSENTIMIENTO INFORMADO Y AUTORIZACIÓN SOBRE USO DE IMAGEN, ESCUELA DE ARTE HÉROES Estoy de acuerdo.
IV. Consentimiento
Servicios solicitados
  • Acompañamiento Individual
  • Atención médica
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