Ingreso
  • Reingreso
Edad:35
Provincia de Nacimiento:San José
Dónde vive actualmente:Cartago
Tiene Tatuajes o Cicatriz:cicatriz en la frente sobre ojo derecho
¿Sabe leer y escribir?
  • Si
Tipo de Identificación:
  • Cédula
Licencia de conducir:
  • No
¿Ha estado privado (a) de libertad?
  • No
¿Tiene hijos?
  • No
Fecha04/23/2024
Nombre y apellidosJesús Alberto Sevilla Miranda
I. Datos Personales
Número de identificación:113700834
País de Nacimiento:Costa Rica
Fecha de nacimiento:10/13/1988
Cantón de nacimiento:San Josee
Cantón electoral:San José
¿Cuenta con Seguro social?
  • Si
Tiempo:2 años
Motivo:drogas
Habilidad Laboral
  • Seguridad
Último año escolar aprobado:
  • Cuarto
¿Ha vivido en la calle?
  • Si
¿Estado civil?
  • Soltero/a
Centro de atención:Moreno Cañas
Estado laboral:
  • Desempleado
Otro:construcción
ll. Historia de salud:
¿Tiene credo religioso?
  • Católico
  • Evangélico
Contacto en caso de emergencia:8526-5002
Parentesco:Victoria Miranda, madre
Peso:65k
Altura:1,80
Caracterización
  • cirugia de rodillas, femur.
III Historia de Consumo SPA:
Sustancias Psicoactivas
  • Tabaco
  • Alcohol
  • Marihuana
  • Cocaína
  • Crack
Edad de inicio

todas las sustancias 16 años

Servicios solicitados
  • Higiene personal
  • Vestido
  • Alimentación
Abstinencia actual

tabaco y alcohol, ocasional. Marihuana ocasional como ansiolitico.
Cocaína y crack 7 meses

Complicaciones en síndrome de abstinencia: convulsiones, delirios, alucinaciones Insomnio etc.

ansiedad, delirios, sueños de consumo.

Aceptación de concentimiento Declaro que toda la información aquí detallada es verídica y autorizo al equipo administrativo de la Fundación ProMundo a compartir mi información personal e historia de salud, con el equipo profesional correspondiente, con el fin de valorar el pronto ingreso al programa de acompañamiento Integral más conveniente
Firma
III. Servicios solicitados
Servicios solicitados
  • Espacios de escucha activa
  • Talleres Ocupacionales
CONSENTIMIENTO INFORMADO Y AUTORIZACIÓN SOBRE USO DE IMAGEN, ESCUELA DE ARTE HÉROES Estoy de acuerdo.
IV. Consentimiento
Servicios solicitados
  • Acompañamiento Individual
  • Atención médica
Scroll al inicio