Ingreso
  • Reingreso
Edad:40
Provincia de Nacimiento:San José
Dónde vive actualmente:San josé centro
¿Sabe leer y escribir?
  • Si
Tipo de Identificación:
  • Cédula
Licencia de conducir:
  • No
¿Ha estado privado (a) de libertad?
  • No
¿Tiene hijos?
  • Si
Fecha04/19/2024
Nombre y apellidosKattya Cisneros Campos
I. Datos Personales
Número de identificación:111780138
País de Nacimiento:Costa Rica
Fecha de nacimiento:07/04/1983
Cantón de nacimiento:San José
¿Menores de edad?
  • Si
¿Cuenta con Seguro social?
  • Si
Motivo:Comercio sexual y adicicones
Edades:14
Hombres:1
Habilidad Laboral
  • Cocina
Último año escolar aprobado:
  • Quinto
¿Ha vivido en la calle?
  • No
¿Estado civil?
  • Soltero/a
Centro de atención:Calderón Guardia
Estado laboral:
  • Informal
Otro:costura
Tipo:estado
ll. Historia de salud:
¿Tiene credo religioso?
  • Otro
Contacto en caso de emergencia:6134-9294
¿Tiene teléfono personal?6043-6827
Parentesco:Mairan Flores, amigo
Altura:1,48
III Historia de Consumo SPA:
Sustancias Psicoactivas
  • Tabaco
Edad de inicio

27 años

Servicios solicitados
  • Higiene personal
  • Vestido
Abstinencia actual

activa

Aceptación de concentimiento Declaro que toda la información aquí detallada es verídica y autorizo al equipo administrativo de la Fundación ProMundo a compartir mi información personal e historia de salud, con el equipo profesional correspondiente, con el fin de valorar el pronto ingreso al programa de acompañamiento Integral más conveniente
Firma
III. Servicios solicitados
Servicios solicitados
  • Espacios de escucha activa
  • Talleres Ocupacionales
CONSENTIMIENTO INFORMADO Y AUTORIZACIÓN SOBRE USO DE IMAGEN, ESCUELA DE ARTE HÉROES Estoy de acuerdo.
IV. Consentimiento
Servicios solicitados
  • Atención médica
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