Ingreso
  • Nuevo
ReferenciaClub de Paz
Edad:53
Dónde vive actualmente:Club de paz
¿Sabe leer y escribir?
  • Si
Tipo de Identificación:
  • Residencia
Licencia de conducir:
  • No
¿Ha estado privado (a) de libertad?
  • No
¿Tiene hijos?
  • Si
Mujeres:1
Fecha03/14/2024
Nombre y apellidosFrancisco Javier Blandon Rodriguez
I. Datos Personales
Número de identificación:155812126708
País de Nacimiento:Nicaragua
Fecha de nacimiento:04/01/1970
Cantón electoral:san José
¿Menores de edad?
  • Si
¿Cuenta con Seguro social?
  • No
Tiempo:8 meses
Motivo:desempleo y abandono familiar
Edades:14 meses
Habilidad Laboral
  • fontanería
Último año escolar aprobado:
  • Noveno
¿Ha vivido en la calle?
  • Si
¿Estado civil?
  • Divordado/a
Estado laboral:
  • Desempleado
Otro:Desp. de buses, empaque de huevos, construcción
ll. Historia de salud:
¿Tiene credo religioso?
  • Otro
Contacto en caso de emergencia:Club de paz
Peso:62k
Altura:1,55
III Historia de Consumo SPA:
Sustancias Psicoactivas
  • Tabaco
  • Alcohol
Edad de inicio

14 años tabaco y alcohol

Servicios solicitados
  • Higiene personal
  • Vestido
  • Alimentación
Abstinencia actual

7 años tabaco, 3 meses alcohol

Aceptación de concentimiento Declaro que toda la información aquí detallada es verídica y autorizo al equipo administrativo de la Fundación ProMundo a compartir mi información personal e historia de salud, con el equipo profesional correspondiente, con el fin de valorar el pronto ingreso al programa de acompañamiento Integral más conveniente
Firma
III. Servicios solicitados
Servicios solicitados
  • Espacios de escucha activa
  • Talleres Ocupacionales
  • Charlas grupales educativas
CONSENTIMIENTO INFORMADO Y AUTORIZACIÓN SOBRE USO DE IMAGEN, ESCUELA DE ARTE HÉROES Estoy de acuerdo.
IV. Consentimiento
Servicios solicitados
  • Acompañamiento Individual
  • Atención médica
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