Ingreso
  • Reingreso
Edad:63
Dónde vive actualmente:Barrio México
¿Sabe leer y escribir?
  • Si
Tipo de Identificación:
  • Residencia
Licencia de conducir:
  • No
¿Ha estado privado (a) de libertad?
  • No
¿Tiene hijos?
  • Si
Fecha02/27/2024
Nombre y apellidosJosé Francisco Hernán Guillén Pineda
I. Datos Personales
Número de identificación:122200098204
País de Nacimiento:El Salvador
Fecha de nacimiento:02/21/1961
¿Cuenta con Seguro social?
  • No
Tiempo:2 años
Motivo:adicciones
Habilidad Laboral
  • Cocina
  • Limpieza
  • Seguridad
Último año escolar aprobado:
  • Octavo
¿Ha vivido en la calle?
  • Si
¿Estado civil?
  • Soltero/a
Estado laboral:
  • Informal
ll. Historia de salud:
¿Tiene credo religioso?
  • Evangélico
Contacto en caso de emergencia:6004-0885
¿Tiene teléfono personal?72850917
Parentesco:Hijo, Yasiel Guillén
Peso:125lb
Altura:1,68
III Historia de Consumo SPA:
Sustancias Psicoactivas
  • Tabaco
  • Alcohol
Edad de inicio

30 años tabaco, 30 años alcohol

Servicios solicitados
  • Higiene personal
  • Alimentación
Abstinencia actual

tabaco activo, alcohol 6 años

Aceptación de concentimiento Declaro que toda la información aquí detallada es verídica y autorizo al equipo administrativo de la Fundación ProMundo a compartir mi información personal e historia de salud, con el equipo profesional correspondiente, con el fin de valorar el pronto ingreso al programa de acompañamiento Integral más conveniente
Firma
III. Servicios solicitados
Servicios solicitados
  • Espacios de escucha activa
  • Talleres Ocupacionales
CONSENTIMIENTO INFORMADO Y AUTORIZACIÓN SOBRE USO DE IMAGEN, ESCUELA DE ARTE HÉROES Estoy de acuerdo.
IV. Consentimiento
Servicios solicitados
  • Acompañamiento Individual
  • Atención médica
Scroll al inicio