Ingreso
  • Nuevo
ReferenciaDormitorio Municipal
Edad:38
Provincia de Nacimiento:San José
Dónde vive actualmente:Dormitorio Municipal
Tiene Tatuajes o Cicatriz:Brazo derecho, pecho, brazo izquierdo tatuados.
¿Sabe leer y escribir?
  • Si
Tipo de Identificación:
  • Cédula
Licencia de conducir:
  • No
¿Ha estado privado (a) de libertad?
  • Si
¿Tiene hijos?
  • Si
Mujeres:2
Fecha02/20/2024
Nombre y apellidosDaniel Ernesto Mora Orantes
I. Datos Personales
Número de identificación:112510041
País de Nacimiento:Costa Rica
Fecha de nacimiento:08/04/1985
Cantón de nacimiento:San José
Cantón electoral:San José
¿Menores de edad?
  • Si
¿Cuenta con Seguro social?
  • Si
Tiempo:6 meses
Motivo:desempleo por invalidéz
Edades:17, 13, 8
Hombres:2
Último año escolar aprobado:
  • Sexto
¿Ha vivido en la calle?
  • Si
¿Estado civil?
  • Soltero/a
Centro de atención:Coronado
Estado laboral:
  • Desempleado
Otro:Mecánica automotriz, servicio al cliente.
ll. Historia de salud:
¿Tiene credo religioso?
  • Otro
Contacto en caso de emergencia:8701-4986
¿Tiene teléfono personal?8627-3250
Parentesco:Novia, Gloriana
Peso:65k
Altura:1,70
III Historia de Consumo SPA:
Sustancias Psicoactivas
  • Alcohol
  • Marihuana
Edad de inicio

20 años alcohol, 25 años marihuana.

Servicios solicitados
  • Higiene personal
  • Vestido
  • Alimentación
Abstinencia actual

ocasional alcohol, marihuana recreativo.

Aceptación de concentimiento Declaro que toda la información aquí detallada es verídica y autorizo al equipo administrativo de la Fundación ProMundo a compartir mi información personal e historia de salud, con el equipo profesional correspondiente, con el fin de valorar el pronto ingreso al programa de acompañamiento Integral más conveniente
Firma
III. Servicios solicitados
Servicios solicitados
  • Espacios de escucha activa
  • Talleres Ocupacionales
  • Charlas grupales educativas
CONSENTIMIENTO INFORMADO Y AUTORIZACIÓN SOBRE USO DE IMAGEN, ESCUELA DE ARTE HÉROES Estoy de acuerdo.
IV. Consentimiento
Servicios solicitados
  • Acompañamiento Individual
  • Atención médica
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