Ingreso
  • Nuevo
ReferenciaCasa Esperanza
Edad:35
Provincia de Nacimiento:San José
Dónde vive actualmente:San josé centro
Tiene Tatuajes o Cicatriz:Brazo derecho y pecho derecho "Wilberth, reloj y rosas"
¿Sabe leer y escribir?
  • Si
Tipo de Identificación:
  • Cédula
Licencia de conducir:
  • No
¿Ha estado privado (a) de libertad?
  • Si
¿Tiene hijos?
  • Si
Fecha02/14/2024
Nombre y apellidosJaqueline Vasquez Bolaños
I. Datos Personales
Número de identificación:113540796
País de Nacimiento:Costa Rica
Fecha de nacimiento:06/11/1988
Cantón de nacimiento:San josé
Cantón electoral:San José
¿Menores de edad?
  • Si
¿Cuenta con Seguro social?
  • No
Tiempo:2 años
Motivo:egreso de sistema penitenciario y drogas
Edades:15, 13
Hombres:2
Habilidad Laboral
  • Cocina
  • Limpieza
¿Ha vivido en la calle?
  • Si
¿Estado civil?
  • Soltero/a
Estado laboral:
  • Informal
Otro:fortaleza con la limpieza
ll. Historia de salud:
¿Tiene credo religioso?
  • Otro
Contacto en caso de emergencia:Casa Esperanza
¿Tiene teléfono personal?70623432
Enfermedades Diagnosticadas
  • Asma
  • Claustrofobia
Peso:51k
Altura:1,50
Caracterización
  • Salbutamol
III Historia de Consumo SPA:
Sustancias Psicoactivas
  • Tabaco
  • Alcohol
  • Marihuana
  • Cocaína
  • Crack
  • Inhalantes
Edad de inicio

9 años tabaco y alcohol, marihuana. 11 años demás sustancias

Servicios solicitados
  • Higiene personal
  • Vestido
  • Alimentación
Abstinencia actual

1 mes sin consumir todas las sustancias.
activa en marihuana

Otro:

clonazepam

Complicaciones en síndrome de abstinencia: convulsiones, delirios, alucinaciones Insomnio etc.

Insomnio, ataques de pánico e ira, depresión. Convulsiones, naúseas.

Aceptación de concentimiento Declaro que toda la información aquí detallada es verídica y autorizo al equipo administrativo de la Fundación ProMundo a compartir mi información personal e historia de salud, con el equipo profesional correspondiente, con el fin de valorar el pronto ingreso al programa de acompañamiento Integral más conveniente
Firma
III. Servicios solicitados
Servicios solicitados
  • Espacios de escucha activa
  • Talleres Ocupacionales
  • Charlas grupales educativas
CONSENTIMIENTO INFORMADO Y AUTORIZACIÓN SOBRE USO DE IMAGEN, ESCUELA DE ARTE HÉROES Estoy de acuerdo.
IV. Consentimiento
Servicios solicitados
  • Acompañamiento Individual
  • Atención médica
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