Ingreso
  • Nuevo
Referenciafundación Rahab
Edad:24
Provincia de Nacimiento:Cartago
Dónde vive actualmente:Los Guido
Tiene Tatuajes o Cicatriz:Tatuajes en brazos y pecho. Hombro derecho Girasol
¿Sabe leer y escribir?
  • Si
Tipo de Identificación:
  • Cédula
Licencia de conducir:
  • Si
¿Ha estado privado (a) de libertad?
  • No
¿Tiene hijos?
  • Si
Mujeres:1
Fecha02/09/2024
Nombre y apellidosAlison Villalta Gutiérrez
I. Datos Personales
Número de identificación:305200796
País de Nacimiento:Costa Rica
Fecha de nacimiento:10/18/1999
Cantón de nacimiento:Cartago
Cantón electoral:Desamparados
¿Menores de edad?
  • Si
¿Cuenta con Seguro social?
  • No
Tiempo:2 años
Motivo:Abuso familiar y adicciones. Trata sexual
Edades:10, 4, 3, 1
Hombres:3
Último año escolar aprobado:
  • Séptimo
¿Ha vivido en la calle?
  • Si
¿Estado civil?
  • Soltero/a
Estado laboral:
  • Informal
Otro:manualidades, belleza
ll. Historia de salud:
¿Tiene credo religioso?
  • Evangélico
Contacto en caso de emergencia:7188-7815
¿Tiene teléfono personal?7277-3899
Enfermedades Diagnosticadas
  • Asma
Parentesco:madre, Elizabeth Gutiérrez
Altura:1,65
Caracterización
  • Salbutamol, beclometazona
III Historia de Consumo SPA:
Sustancias Psicoactivas
  • Tabaco
  • Alcohol
  • Marihuana
  • Cocaína
  • Crack
  • Benzodiazepinas
  • Inhalantes
Edad de inicio

13 años con todas las sustancias

Servicios solicitados
  • Higiene personal
  • Vestido
  • Alimentación
Abstinencia actual

9 años total

Otro:

extrasis, clonaz, acido, toda droga de diseño.

Aceptación de concentimiento Declaro que toda la información aquí detallada es verídica y autorizo al equipo administrativo de la Fundación ProMundo a compartir mi información personal e historia de salud, con el equipo profesional correspondiente, con el fin de valorar el pronto ingreso al programa de acompañamiento Integral más conveniente
Firma
III. Servicios solicitados
Servicios solicitados
  • Espacios de escucha activa
  • Talleres Ocupacionales
  • Charlas grupales educativas
CONSENTIMIENTO INFORMADO Y AUTORIZACIÓN SOBRE USO DE IMAGEN, ESCUELA DE ARTE HÉROES Estoy de acuerdo.
IV. Consentimiento
Servicios solicitados
  • Acompañamiento Individual
  • Atención médica
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