Ingreso
  • Nuevo
ReferenciaCasa Mint
Edad:23
Dónde vive actualmente:Barrio Mexico
¿Sabe leer y escribir?
  • No
Tipo de Identificación:
  • Residencia
Licencia de conducir:
  • No
¿Ha estado privado (a) de libertad?
  • No
¿Tiene hijos?
  • Si
Mujeres:1
Fecha02/05/2024
Nombre y apellidosYuleydi Elioena Rojas Lacayo
I. Datos Personales
Número de identificación:155842170619
País de Nacimiento:nicaragua
Fecha de nacimiento:06/11/2001
Cantón electoral:Barrio Mexico
¿Menores de edad?
  • Si
¿Cuenta con Seguro social?
  • Si
Edades:10, 9, 5
Hombres:2
Último año escolar aprobado:
  • Sexto
¿Ha vivido en la calle?
  • No
¿Estado civil?
  • Unión libre
Centro de atención:Barrio Mexico
Estado laboral:
  • Desempleado
Otro:manualidades, dibujo
ll. Historia de salud:
¿Tiene credo religioso?
  • Evangélico
Altura:1,65
III Historia de Consumo SPA:
Sustancias Psicoactivas
  • Alcohol
Servicios solicitados
  • Higiene personal
  • Vestido
  • Alimentación
Otro:

ocasional

Aceptación de concentimiento Declaro que toda la información aquí detallada es verídica y autorizo al equipo administrativo de la Fundación ProMundo a compartir mi información personal e historia de salud, con el equipo profesional correspondiente, con el fin de valorar el pronto ingreso al programa de acompañamiento Integral más conveniente
Firma
III. Servicios solicitados
Servicios solicitados
  • Espacios de escucha activa
  • Talleres Ocupacionales
  • Charlas grupales educativas
CONSENTIMIENTO INFORMADO Y AUTORIZACIÓN SOBRE USO DE IMAGEN, ESCUELA DE ARTE HÉROES Estoy de acuerdo.
IV. Consentimiento
Servicios solicitados
  • Acompañamiento Individual
  • Atención médica
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