Ingreso
  • Nuevo
ReferenciaFundación Rahab
Edad:25
Provincia de Nacimiento:San José
Dónde vive actualmente:Alajuelita
Tiene Tatuajes o Cicatriz:cicatrices en ambos brazos, cortadas
¿Sabe leer y escribir?
  • Si
Tipo de Identificación:
  • Cédula
Licencia de conducir:
  • No
¿Ha estado privado (a) de libertad?
  • No
¿Tiene hijos?
  • Si
Mujeres:1
Fecha01/29/2024
Nombre y apellidosHeyllin Jilissa López Amaya
I. Datos Personales
Número de identificación:117080359
País de Nacimiento:Costa Rica
Fecha de nacimiento:05/05/1988
Cantón de nacimiento:San José
Cantón electoral:Belén
¿Menores de edad?
  • Si
¿Cuenta con Seguro social?
  • No
Motivo:comercio sexual
Edades:8, 5
Hombres:1
Habilidad Laboral
  • Cocina
  • Limpieza
Último año escolar aprobado:
  • Noveno
¿Ha vivido en la calle?
  • Si
¿Estado civil?
  • Soltero/a
Estado laboral:
  • Desempleado
Otro:manipulación de alimentos, servicio cliente, salonera
ll. Historia de salud:
¿Tiene credo religioso?
  • Evangélico
Contacto en caso de emergencia:8455-1211
¿Tiene teléfono personal?6375-9456
Enfermedades Diagnosticadas
  • Psiquiatría, Despresión y ansiedad
Parentesco:Madre, Verónica López
Alergia a comidas:Gluten
Peso:56k
Altura:1,52
Caracterización
  • Hidroxicina, Venlafaxina, lansoparzol
III Historia de Consumo SPA:
Sustancias Psicoactivas
  • Tabaco
  • Alcohol
  • Marihuana
  • Cocaína
  • Benzodiazepinas
Edad de inicio

12 años tabaco, 12 años alcohol, 19 años marihuana, cocaína 12 años.

Servicios solicitados
  • Higiene personal
  • Vestido
  • Alimentación
Abstinencia actual

tabaco activa, alcohol ocasional, marihuana activa, cocaína y demás drogas 4 meses, ketamina 1 mes.

Otro:

Clonazepam, ketamina, LCD, extasis, otras drogas de diseño, edad de inicio a partir de los 20 años.

Aceptación de concentimiento Declaro que toda la información aquí detallada es verídica y autorizo al equipo administrativo de la Fundación ProMundo a compartir mi información personal e historia de salud, con el equipo profesional correspondiente, con el fin de valorar el pronto ingreso al programa de acompañamiento Integral más conveniente
Firma
III. Servicios solicitados
Servicios solicitados
  • Espacios de escucha activa
  • Talleres Ocupacionales
  • Charlas grupales educativas
CONSENTIMIENTO INFORMADO Y AUTORIZACIÓN SOBRE USO DE IMAGEN, ESCUELA DE ARTE HÉROES Estoy de acuerdo.
IV. Consentimiento
Servicios solicitados
  • Acompañamiento Individual
  • Atención médica
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