Ingreso
  • Reingreso
Edad:42
Provincia de Nacimiento:SAN JOSÉ
Dónde vive actualmente:LOS GUIDO, DESAMPARADOS
Tiene Tatuajes o Cicatriz:ANTEBRAZO IZQ. TATUADO "FAMILIA"
¿Sabe leer y escribir?
  • Si
Tipo de Identificación:
  • Cédula
Licencia de conducir:
  • No
¿Ha estado privado (a) de libertad?
  • No
¿Tiene hijos?
  • Si
Mujeres:1
Fecha01/10/2024
Nombre y apellidosYORLIN ANDREA PÉREZ HIDALGO
I. Datos Personales
Número de identificación:111220473
País de Nacimiento:COSTA RICA
Fecha de nacimiento:11/26/1981
Cantón de nacimiento:SAN JOSÉ
Cantón electoral:DESAMPARADOS
¿Menores de edad?
  • Si
¿Cuenta con Seguro social?
  • Si
Motivo:REFERENCIA F. RAHAB
Edades:17
Habilidad Laboral
  • Cocina
  • Limpieza
Último año escolar aprobado:
  • Sexto
¿Ha vivido en la calle?
  • No
¿Estado civil?
  • Soltero/a
Centro de atención:EBAIS LOS GUIDO
Estado laboral:
  • Desempleado
Otro:COCINA GENERAL
ll. Historia de salud:
Contacto en caso de emergencia:8507-6316
¿Tiene teléfono personal?8615-2980
Enfermedades Diagnosticadas
  • HIPERTENCIÓN
Parentesco:VECINA, BRITANY
Peso:79
Altura:1,73
Caracterización
  • ENALAPRIL
III Historia de Consumo SPA:
Sustancias Psicoactivas
  • Tabaco
  • Alcohol
  • Marihuana
Edad de inicio

TABACO INICIO 18 AÑOS, ALCOHOL INICIO 16 AÑOS, MARIHUANA INICIO 18 AÑOS.

Servicios solicitados
  • Higiene personal
  • Vestido
  • Alimentación
Abstinencia actual

TABACO 5 MESES, ALCOHOL OCASIONAL, MARIHUANA +10 AÑOS.

Aceptación de concentimiento Declaro que toda la información aquí detallada es verídica y autorizo al equipo administrativo de la Fundación ProMundo a compartir mi información personal e historia de salud, con el equipo profesional correspondiente, con el fin de valorar el pronto ingreso al programa de acompañamiento Integral más conveniente
Firma
III. Servicios solicitados
Servicios solicitados
  • Espacios de escucha activa
  • Charlas grupales educativas
CONSENTIMIENTO INFORMADO Y AUTORIZACIÓN SOBRE USO DE IMAGEN, ESCUELA DE ARTE HÉROES Estoy de acuerdo.
IV. Consentimiento
Servicios solicitados
  • Acompañamiento Individual
  • Atención médica
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