Ingreso
  • Nuevo
Edad:56
Provincia de Nacimiento:Heredia
Dónde vive actualmente:calle - Dormitorio Municipal
Tiene Tatuajes o Cicatriz:AMBOS BRAZOS TATUADOS “AGUILA IMPERIAL, TRIBAL GINGYANG” SANTIAGO Y SAMIEL, RELOJ
¿Sabe leer y escribir?
  • Si
Tipo de Identificación:
  • Cédula
Licencia de conducir:
  • No
¿Ha estado privado (a) de libertad?
  • Si
¿Tiene hijos?
  • Si
Fecha01/08/2024
Nombre y apellidosAlexander Miguel Arce Flores
I. Datos Personales
Número de identificación:401450976
País de Nacimiento:Costa Rica
Fecha de nacimiento:11/07/1967
Cantón de nacimiento:Heredia
Cantón electoral:León 13
¿Cuenta con Seguro social?
  • No
Tiempo:10 años
Motivo:consumo y familia
Habilidad Laboral
  • Cocina
Último año escolar aprobado:
  • Universitario
¿Ha vivido en la calle?
  • Si
¿Estado civil?
  • Soltero/a
Estado laboral:
  • Desempleado
ll. Historia de salud:
¿Tiene credo religioso?
  • Otro
Contacto en caso de emergencia:Dormitorio Municipal
Enfermedades Diagnosticadas
  • Diabetes
Peso:65k
Altura:1,70
Caracterización
  • inserto en dedo
III Historia de Consumo SPA:
Sustancias Psicoactivas
  • Tabaco
  • Alcohol
  • Marihuana
  • Crack
Edad de inicio

20 tabaco
25 alcohol
25 marihuana
25 crack

Servicios solicitados
  • Higiene personal
  • Vestido
  • Alimentación
Abstinencia actual

20 AÑOS tabaco
8 AÑOS alcohol
3 AÑOS marihuana
8 AÑOS crack

Aceptación de concentimiento Declaro que toda la información aquí detallada es verídica y autorizo al equipo administrativo de la Fundación ProMundo a compartir mi información personal e historia de salud, con el equipo profesional correspondiente, con el fin de valorar el pronto ingreso al programa de acompañamiento Integral más conveniente
Firma
III. Servicios solicitados
Servicios solicitados
  • Espacios de escucha activa
  • Talleres Ocupacionales
CONSENTIMIENTO INFORMADO Y AUTORIZACIÓN SOBRE USO DE IMAGEN, ESCUELA DE ARTE HÉROES Estoy de acuerdo.
IV. Consentimiento
Servicios solicitados
  • Acompañamiento Individual
  • Atención médica
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