Ingreso
  • Reingreso
ReferenciaHogar Zoe Cnaan
Edad:33
Provincia de Nacimiento:San José
Dónde vive actualmente:Hogar Zoe Canaan
Tiene Tatuajes o Cicatriz:AMBOS BRAZOS TATUADOS (PAYASOS)
¿Sabe leer y escribir?
  • Si
Tipo de Identificación:
  • Cédula
Licencia de conducir:
  • No
¿Ha estado privado (a) de libertad?
  • No
¿Tiene hijos?
  • Si
Fecha01/08/2024
Nombre y apellidosRodolfo Alfredo García Angulo
I. Datos Personales
Número de identificación:114240421
País de Nacimiento:Costa Rica
Fecha de nacimiento:03/23/1990
Cantón de nacimiento:San José
Cantón electoral:León 13
¿Menores de edad?
  • No
¿Cuenta con Seguro social?
  • Si
Tiempo:11 años
Motivo:adicciones
¿Ha vivido en la calle?
  • Si
¿Estado civil?
  • Soltero/a
Centro de atención:Alajuelita
Otro:Construcción, misceláneos
Tipo:estado
ll. Historia de salud:
¿Tiene credo religioso?
  • Evangélico
Contacto en caso de emergencia:8708-7823 / 6010-7202
¿Tiene teléfono personal?6340-6860
Parentesco:HERMANA, CAROLINA RAMIREZ GARCIA/ HOGAR ZOE
Peso:75k
Altura:1,65
Caracterización
  • EXTRACCIÓN DE BALA, EXPOSICIÓN DE BÍSERA
III Historia de Consumo SPA:
Sustancias Psicoactivas
  • Tabaco
  • Alcohol
  • Marihuana
  • Cocaína
  • Crack
Edad de inicio

10 años tabaco
12 años alcohol
12 años marihuana
17 años cocaína
21 años crack

Servicios solicitados
  • Higiene personal
  • Vestido
  • Alimentación
Abstinencia actual

ACTIVO tabaco
20 AÑOS alcohol
1 AÑO marihuana
12 AÑOS cocaína
1 AÑO crack

Aceptación de concentimiento Declaro que toda la información aquí detallada es verídica y autorizo al equipo administrativo de la Fundación ProMundo a compartir mi información personal e historia de salud, con el equipo profesional correspondiente, con el fin de valorar el pronto ingreso al programa de acompañamiento Integral más conveniente
Firma
III. Servicios solicitados
Servicios solicitados
  • Espacios de escucha activa
  • Deportivas y Recreacionales
  • Talleres Ocupacionales
CONSENTIMIENTO INFORMADO Y AUTORIZACIÓN SOBRE USO DE IMAGEN, ESCUELA DE ARTE HÉROES Estoy de acuerdo.
IV. Consentimiento
Servicios solicitados
  • Acompañamiento Individual
  • Atención médica
Scroll al inicio