Ingreso
  • Reingreso
Edad:32
Provincia de Nacimiento:Guanacaste
Dónde vive actualmente:Any&William
Tiene Tatuajes o Cicatriz:Ambos brazos tatuados con payasos
¿Sabe leer y escribir?
  • Si
Tipo de Identificación:
  • Cédula
Licencia de conducir:
  • No
¿Ha estado privado (a) de libertad?
  • No
¿Tiene hijos?
  • Si
Fecha01/09/2024
Nombre y apellidosDaniel Enrique Batista Sánchez
I. Datos Personales
Número de identificación:503820898
País de Nacimiento:Costa Rica
Fecha de nacimiento:07/23/1991
Cantón de nacimiento:Nicoya
Cantón electoral:Heredia
¿Menores de edad?
  • Si
¿Cuenta con Seguro social?
  • No
Tiempo:3 años
Motivo:familia y consumo de sustancias
Edades:4
Hombres:1
Habilidad Laboral
  • Cómputo
Último año escolar aprobado:
  • Bachiller
¿Ha vivido en la calle?
  • Si
¿Estado civil?
  • Soltero/a
Estado laboral:
  • Desempleado
Otro:servicio al cliente, dibujo
ll. Historia de salud:
¿Tiene credo religioso?
  • Evangélico
Peso:65k
Altura:1,73
III Historia de Consumo SPA:
Sustancias Psicoactivas
  • Tabaco
  • Alcohol
  • Marihuana
  • Crack
  • Benzodiazepinas
Edad de inicio

13 años para tabaco y alcohol, marihuana 14 años, 16 años extasis y LCD. Crack 28 años.

Servicios solicitados
  • Higiene personal
  • Vestido
  • Alimentación
Abstinencia actual

activo en tabaco, alcohol y marihuana de forma recreativa, Crack 2 meses. Demás sustancias 2 años.

Otro:

extasis y LCD

Complicaciones en síndrome de abstinencia: convulsiones, delirios, alucinaciones Insomnio etc.

Ansiedad, insomnio, depresión.

Aceptación de concentimiento Declaro que toda la información aquí detallada es verídica y autorizo al equipo administrativo de la Fundación ProMundo a compartir mi información personal e historia de salud, con el equipo profesional correspondiente, con el fin de valorar el pronto ingreso al programa de acompañamiento Integral más conveniente
Firma
III. Servicios solicitados
Servicios solicitados
  • Espacios de escucha activa
  • Talleres Ocupacionales
CONSENTIMIENTO INFORMADO Y AUTORIZACIÓN SOBRE USO DE IMAGEN, ESCUELA DE ARTE HÉROES Estoy de acuerdo.
IV. Consentimiento
Servicios solicitados
  • Acompañamiento Individual
  • Atención médica
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